| DATOS DE LA INSTITUCION |
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| * Nombre de la institucion: |
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| * Password: |
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| * Direccion: |
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| * Colonia: |
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| * Codigo Postal: |
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| *Ciudad: |
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| * Estado: |
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| * Telefono (especificar la clave lada): |
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| * Fax (especificar la clave lada): |
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| * Correo electronico: |
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| Pagina Web (en caso de contar con una): |
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| * Nombre del (la) Director (a) de la Institucion: |
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| * Persona de contacto de la institucion: |
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| * Cargo de la persona de contacto dentro de la institucion: |
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* Fecha de inicio de actividades de la institucion:
(dd/mm/aaaa) |
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| * Objetivo de la institucion: |
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| * Sector de la poblacion a la que atiende: |
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| * Numero de personas que laboran en la institucion: |
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| * Numero de personas que se atiende o ayuda anualmente: |
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TIPO DE COLABORACION QUE SE REQUIERE POR PARTE DEL BECARIO DE FB:
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* Proyecto 1:
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* Proyecto 2:
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* Proyecto 3:
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| * Objetivo del proyecto 1 que se desarrollara: |
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| * Objetivo del proyecto 2 que se desarrollara: |
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| * Objetivo del proyecto 3 que se desarrollara: |
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| * Duracion del proyecto (horas): |
25 horas 120 horas |
| * Fecha de inicio (mm/aaaa): |
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| * Fecha de termino (mm/aaaa): |
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| * Programacion de Asistencia: |
Fin de semana
Entre semana
Mixto
Indistinto |
| Comentarios Adicionales: |
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| RESULTADOS DEL PROYECTO (llenar estos campos una vez que se concluyo): |
| 1. El objetivo se cumplio: |
Satisfactoriamente No Satisfactoriamente |
| 2. El desempeño del becario fue: |
Satisfactoriamente No Satisfactoriamente |
| 3. ¿ Les gustaria recibir mas becarios de la Fundacion Beca en el futuro ?: |
Si No |
| 4. Observaciones: |
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